Les acouphènes objectifs sont les plus rares.

Ils correspondent souvent à une maladie vasculaire. Fait caractéristique, ils sont souvent synchrones du pouls, c'est à dire qu'ils sont pulsatiles, en à-coup et en même temps que le cœur.

Ils peuvent en effet être secondaires à des tumeurs vasculaires situées au niveau du cou ou du crâne, appelées chemodectomes et qui ne sont constituées presque exclusivement que de vaisseaux anarchiques. Comme elles contiennent du sang, c'est le passage de celui-ci dans les innombrables vaisseaux sanguins que l'on peut percevoir en auscultant le malade.

D'autres malformations de vaisseaux peuvent également se rencontrer, comme des fistules artério-veineuses, c'est à dire une communication anormale entre une veine et une artère.
On en rencontre assez fréquemment près de l'os contenant l'oreille interne, au niveau de la dure-mère (enveloppe du cerveau), ce qui explique que l'on puisse percevoir le passage du sang d'un vaisseau à l'autre car très proche de l'oreille.
Le traitement varie en fonction du type d'anomalie vasculaire en cause, soit chirurgical pour enlever un chemodectome soit parfois radiologique avec injection d'un produit qui va boucher le vaisseau ou la fistule anormale.