La diffusion de l'infection et sa propagation de l'oreille moyenne vers l'oreille interne constitue ce que l'on appelle une labyrinthite (voir).

Elles sont rares et se traduisent par une destruction des cellules de l'audition et de l'équilibre.

Une surdité résiduelle est souvent la rançon de ce type de complication de même que la perte du capteur de l'équilibre.

Le traitement est le même que précédemment.

Enfin, citons les méningites, c'est à dire la diffusion de l'infection aux enveloppes entourant le cerveau, soit par contact direct soit par passage de germes dans le sang.
Dans le contexte d'une otite aiguë, le risque est maximal chez les enfants de moins de 30 mois.

Le traitement repose là encore sur l'identification du germe, une antibiothérapie de longue durée, comportant une association de plusieurs antibiotiques diffusant parfaitement dans les méninges.

Le pronostic est variable selon chaque cas, parfois sévère avec risque vital. Cela reste une complication redoutable...