" Que peut-il se passer si je décide
de ne pas faire opérer mon enfant ? "

Les infections ORL vont se répéter chroniquement jusque vers l'âge de 5-6 ans puis progressivement les choses vont rentrer dans l'ordre par maturation du système immunitaire. Cependant la répétition des rhinopharyngites nécessitera le renouvellement d'antibiothérapies itératives avec le risque de voir se développer des germes de plus en plus résistants.

Le risque essentiel est par ailleurs représenté par la persistance des complications en rapport avec l'augmentation de volume des végétations.

Le but de l'ablation des végétations n'est pas en soit d'enlever les végétations mais de faire disparaître les complications qu'elles induisent par leur augmentation de volume et d'améliorer l'état général de l'enfant. Leur ablation permet de limiter la fréquence des otites aigües ou chroniques, de faire disparaître la surdité par otite séreuse, et d'éviter la contamination du poumon par les écoulements chroniques provenant du nez. Enfin, elle permet de libérer les fosses nasales et améliore le sommeil de l'enfant en faisant disparaître le ronflement. Si cette intervention n'est pas en soit incontournable, la présence de complications ou la nécessité de traitements médicaux répétitifs légitiment sa réalisation dans la mesure où l'on peut rapporter à l'augmentation de volume des végétations les éventuelles complications présentes (cf " Comment être sûr de la présence d'une hypertrophie des végétations adénoïdes ? ").

En conclusion, les possibilités d'évolution sont très variables d'un enfant à un autre et pour un même enfant d'une saison à une autre, allant de l'amélioration spontanée à la présence de complications. De nombreux facteurs favorisants sont associés dont la détection et le traitement font partie intégrante de la prise en charge par le médecin. Un suivi régulier de l'enfant est donc indispensable pour comprendre l'origine de ces infections à répétition, détecter les éléments favorisants et instaurer les divers traitements. L'ablation chirurgicale y a sa place, dans le cadre d'indications bien précises (cf " Ablation des végétations adénoïdes ").